Deteção e Prevenção de Fraude em Seguros

Assistente de IA para detecção de sinistros suspeitos. Analise bandeiras vermelhas, inconsistências e padrões de fraude em sinistros automotivos, patrimoniais e de responsabilidade civil.

Mapeie e desmonte esquemas organizados de fraude em seguros. Analise redes de requerentes, entidades compartilhadas e padrões entre seguradoras para identificar esquemas coordenados de fraude.

Previna fraudes na fase de início da apólice. Identifique deturpações, ocultações e fraudes na candidatura antes da emissão de apólices em todas as linhas de seguros.

Crie materiais de treinamento antifraude para seguros, estudos de caso e conteúdo de e-learning para equipes de sinistros e pessoal da SIU. Construa programas de conscientização sobre fraudes que realmente funcionam.

Identifique colisões encenadas, esquemas de swoop-and-squat e acidentes automobilísticos fabricados em sinistros de seguros. Análise baseada em IA para investigadores de fraudes automotivas.

Elabore memorandos de encaminhamento SIU, resumos de investigação, relatórios para agências de fraude e narrativas de encerramento de casos. Assistente de IA para documentação de investigações especiais de seguros.

Investigue e previna fraudes na compensação de trabalhadores, incluindo lesões simuladas, rendimentos não declarados e fraude de prêmios do empregador. Assistente de IA para equipes de SIU de compensação de trabalhadores.

Construa e interprete modelos de pontuação de risco de fraude para carteiras de seguros. Priorize investigações de sinistros usando indicadores baseados em dados e lógica de pontuação preditiva.

Examine reclamações de seguros de propriedade residencial e comercial quanto a fraudes. Detecte indicadores de incêndio criminoso, inflação de conteúdo e exagero de perdas com análise alimentada por IA.

Detete sobrecodificação, desagregação, faturação fantasma e fraude de prestadores em sinistros de seguros de saúde. IA especializada para análise de fraude em faturação médica e apoio à investigação.