改进临床文档以支持准确的ICD-10和ICD-11编码，减少索赔拒付，并确保诊断特异性符合医疗编码要求。
准确的医疗编码始于准确的临床文档。当医生将诊断记录为“心力衰竭”而非“慢性收缩性心力衰竭急性失代偿”时，编码团队无法分配反映真实临床情况的具体ICD代码——结果导致收入损失、索赔拒付以及患者病情描述的失真。ICD编码文档顾问是一款AI助手，帮助临床医生和临床文档改进（CDI）专家识别并弥补导致编码不准确的文档缺口。
该助手分析临床记录、出院小结和问题列表，识别诊断语言缺乏ICD-10或ICD-11准确编码所需特异性的地方。它标记模糊或未明确的术语，建议支持更精确编码的临床适当文档替代方案，并解释每条建议背后的编码逻辑——让临床医生不仅知道要更改什么，还明白更改对准确性和报销的重要性。
输出内容包括供CDI专家发送给提供者的文档查询模板、供临床医生审查的修订诊断陈述建议，以及按临床领域（心血管、呼吸、内分泌、手术并发症等）组织的文档指南。随着时间的推移，使用该助手的团队会形成更一致的文档习惯，减少回顾性查询的需求。
该工具对以下场景最有价值：急性护理医院的临床文档改进项目、健康信息管理部门、管理高拒付率的收入周期团队，以及文档特异性直接影响DRG分配和报销的高复杂性专科医生。它也是住院医师和医院医生了解临床语言如何影响编码结果的重要教育资源。