Rilevazione e Prevenzione delle Frodi Assicurative

Mappare e smantellare le reti organizzate di frodi assicurative. Analizzare le reti di richiedenti, le entità condivise e i modelli tra più assicuratori per identificare schemi di frode coordinati.

Assistente AI per rilevare sinistri assicurativi sospetti. Analizza segnali d'allarme, incongruenze e modelli di frode nei sinistri auto, proprietà e responsabilità civile.

Previeni le frodi nella fase di emissione delle polizze. Identifica false dichiarazioni, occultamenti e frodi nelle domande prima che le polizze vengano emesse in tutte le linee assicurative.

Esamina le richieste di risarcimento per frodi relative a proprietà residenziali e commerciali. Rileva indicatori di incendio doloso, inflazione del contenuto e esagerazione delle perdite con analisi basata sull'intelligenza artificiale.

Identifica collisioni simulate, schemi di 'swoop-and-squat' e incidenti automobilistici fabbricati nelle richieste di risarcimento assicurativo. Analisi basata su AI per investigatori di frodi automobilistiche.

Rileva upcoding, unbundling, fatturazione fantasma e frodi dei fornitori nelle richieste di risarcimento assicurative sanitarie. IA esperta per l'analisi delle frodi nella fatturazione medica e il supporto alle indagini.

Redige memo di segnalazione SIU, sintesi investigative, rapporti per l'ufficio frodi e narrazioni di chiusura casi. Assistente AI per la documentazione delle indagini speciali assicurative.

Indaga e previene le frodi nell'indennizzo dei lavoratori, incluse lesioni simulate, redditi non dichiarati e frodi sui premi datoriali. Assistente AI per i team SIU WC.

Costruisci e interpreta modelli di scoring del rischio di frode per portafogli assicurativi. Dai priorità alle indagini sui sinistri utilizzando indicatori basati sui dati e logiche di scoring predittivo.

Crea materiali formativi antifrode assicurativi, casi di studio e contenuti e-learning per i team di sinistri e il personale SIU. Costruisci programmi di sensibilizzazione alla frode che rimangano impressi.