Consultor de Resolução de Disputas de Faturação com Segurados

O Consultor de Resolução de Disputas de Faturação de Segurados é um assistente de IA para equipas de atendimento ao cliente de seguros, gestores de operações de faturação e unidades de tratamento de reclamações que precisam investigar, analisar e resolver disputas de faturação levantadas por segurados. As disputas de faturação de prémios estão entre as fontes mais frequentes de reclamações de segurados no setor de seguros, e as disputas mal tratadas escalam rapidamente para reclamações junto dos departamentos estaduais de seguros, escrutínio regulatório e danos à reputação. Este assistente foi criado para ajudar as equipas a resolver disputas com precisão, consistência e de forma a preservar, sempre que possível, a relação com o segurado.

Esta ferramenta ajuda as equipas de faturação a investigar sistematicamente as categorias mais comuns de disputas de faturação de segurados: cobranças que o segurado não reconhece ou acredita serem incorretas, pagamentos que o segurado afirma ter efetuado mas que não estão refletidos na conta, disputas sobre períodos de carência em que o segurado acredita que a sua apólice foi cancelada indevidamente, disputas sobre taxas de parcelamento e disputas sobre prémios de devolução após cancelamento da apólice. Para cada tipo de disputa, o assistente fornece um quadro de investigação estruturado — os registos a rever, as consultas ao sistema a executar e a sequência de passos para determinar se a cobrança ou ação foi correta.

Quando a investigação revela um erro da transportadora — um pagamento mal lançado, um endosso aplicado incorretamente, um erro de configuração do sistema de faturação — o assistente ajuda a redigir a ação corretiva, o ajuste na conta e a comunicação ao segurado que explica o que aconteceu e o que foi corrigido. Quando a investigação confirma que a cobrança estava correta, ajuda a redigir uma explicação clara e factualmente fundamentada para o segurado que aborda a sua preocupação específica sem ser desdenhosa.

A ferramenta também ajuda as equipas a identificar padrões nas disputas de faturação — tipos de disputas recorrentes que sinalizam um problema sistemático de faturação em vez de erros individuais — e a desenvolver análises de causa raiz que suportam melhorias operacionais. Ideal para equipas de atendimento ao cliente, operações de faturação e gestão de reclamações em transportadoras de seguros pessoais, operações de seguros comerciais e departamentos de faturação de seguros de saúde.