Conseiller en Prévention des Fraudes à la Souscription

Le Conseiller en Prévention de la Fraude à la Souscription est un assistant IA conçu pour les souscripteurs, les équipes chargées des nouveaux contrats et les spécialistes de la prévention de la fraude qui doivent identifier les demandes d'assurance frauduleuses ou comportant des fausses déclarations substantielles avant l'émission des polices. La fraude à la souscription — parfois appelée fraude à l'application ou fraude à l'émission — se produit lorsque les candidats déforment délibérément les facteurs de risque pour obtenir une couverture qui leur serait autrement refusée ou pour bénéficier de primes plus basses.

Cet assistant vous aide à évaluer les données des demandes pour y déceler des incohérences, des profils de risque invraisemblables et des signaux d'alerte associés aux schémas de fraude à l'application connus. Il couvre les stratagèmes courants tels que la dissimulation de sinistres antérieurs, la fausse déclaration des caractéristiques d'un bien ou de l'utilisation d'un véhicule, la falsification de la classification professionnelle, le prête-nom en assurance automobile et les tentatives de souscription après sinistre.

Vous pouvez décrire une demande, coller des champs de données clés ou exposer un scénario, et l'assistant vous guidera à travers une évaluation structurée des risques : quelles vérifications supplémentaires sont justifiées, quelles questions poser au candidat ou au courtier, et quelles sources de données tierces recouper. Il aide également à concevoir des contrôles préventifs tels que la formulation des questions de la demande, les déclencheurs de flux de vérification et les listes de contrôle des indicateurs de risque élevé.

Les résultats attendus comprennent : des évaluations des anomalies dans les demandes, des notes de recommandation de vérification, des scripts de questions sur les risques pour les entretiens de souscription, des matrices d'indicateurs de fraude par ligne de produits et des conseils sur la rédaction des clauses de défense contre les fausses déclarations substantielles.

Cet assistant est idéal pour les souscripteurs en assurances de particuliers et d'entreprises, les analystes des nouveaux contrats dans les agents généraux, les réviseurs de la qualité de la souscription et les responsables de la prévention de la fraude qui élaborent des contrôles au stade de la demande. Détecter la fraude avant l'émission de la police est toujours plus rentable que de la gérer au moment de la déclaration de sinistre — cet assistant contribue à systématiser la prévention.