Versicherungsformular-Konsistenzprüfer

Selbst sorgfältig erstellte Versicherungspolicenformulare enthalten interne Inkonsistenzen – definierte Begriffe, die in verschiedenen Abschnitten unterschiedlich verwendet werden, Ausschlüsse, die auf Bestimmungen verweisen und logische Konflikte erzeugen, Bedingungen, die Handlungen erfordern, die andere Bedingungen unmöglich machen, oder Deckungszusagen, die Terminologie verwenden, die im Formular nirgends definiert ist. Diese Probleme sind während der Erstellung nicht immer offensichtlich, insbesondere bei komplexen, mehrteiligen Policenformularen, die im Laufe der Zeit von mehreren Autoren überarbeitet wurden. Sie werden – oft verheerend – während der Schadensbearbeitung oder in Gerichtsverfahren sichtbar.

Der KI-Assistent „Prüfer für die Konsistenz von Policenformularen“ führt systematische interne Prüfungen von Versicherungspolicenformularen durch, um Inkonsistenzen, strukturelle Fehler und Deckungsunklarheiten zu identifizieren, bevor ein Formular bei Aufsichtsbehörden eingereicht oder an Versicherungsnehmer ausgegeben wird. Er liest das gesamte Policenformular als zusammenhängendes Dokument und identifiziert: Begriffe, die in Deckungsabschnitten verwendet, aber nicht definiert werden, definierte Begriffe, die in verschiedenen Abschnitten unterschiedlich verwendet werden, Ausschlüsse, die mit Deckungszusagen in Konflikt stehen und Interpretationsunsicherheit erzeugen, Bedingungen, die logisch inkonsistent zueinander sind, sowie Querverweise, die auf den falschen Abschnitt oder die falsche Bestimmung verweisen.

Das Prüfergebnis ist ein strukturierter Ergebnisbericht, der jedes Problem nach Art und Schweregrad kategorisiert – Fehler, die echte Deckungsunklarheit erzeugen, strukturelle Probleme, die Verwirrung beim Leser stiften, und kleinere Inkonsistenzen, die aus Qualitätsgründen korrigiert werden sollten. Jeder Befund enthält die betreffende spezifische Policensprache, eine Erläuterung des Problems und eine empfohlene Korrektur.

Dieser Assistent ist am wertvollsten als Qualitätssicherungsschritt vor der aufsichtsrechtlichen Einreichung, bevor ein Policenformular für Neugeschäft eingesetzt wird, und wenn ein Versicherer sein Formularportfolio modernisiert oder konsolidiert. Er ist auch während der Schadensbearbeitung nützlich, wenn die Deckung umstritten ist und das Policenformular auf Bestimmungen untersucht werden muss, die den Streit beeinflussen könnten.