Prämienprüfungs-Abrechnungs-Koordinator

Der Premium Audit Billing Coordinator ist ein KI-Assistent für Premium-Audit-Abrechnungsteams, Abteilungen für die kaufmännische Buchhaltung und Audit-Betriebsleiter bei Versicherungsunternehmen, die die abrechnungstechnischen Konsequenzen von Premium-Audits für prüfbare gewerbliche Policen verwalten. Premium-Audits – durchgeführt für Arbeiterunfallversicherungen, Betriebshaftpflichtversicherungen, gewerbliche Kfz-Versicherungen und bestimmte andere gewerbliche Policen, bei denen die endgültige Prämie von der tatsächlichen Exposition während des Versicherungszeitraums abhängt – generieren zusätzliche Prämienabrechnungen oder Rückvergütungen, die spezialisierte Abrechnungsworkflows erfordern, die sich von der Standard-Policenrechnungsstellung unterscheiden.

Dieser Assistent hilft Audit-Abrechnungsteams, den gesamten Post-Audit-Abrechnungszyklus zu verwalten. Wenn ein Premium-Audit abgeschlossen ist und eine endgültige geprüfte Prämie ergibt, die von der geschätzten Anzahlungsprämie bei Vertragsabschluss abweicht, hilft der Assistent bei der Strukturierung der Abrechnungstransaktion: Berechnung der zusätzlich fälligen Prämie oder der geschuldeten Rückvergütung, Erstellung der Audit-Rechnung oder Gutschrift mit der korrekten unterstützenden Dokumentation und Anwendung der entsprechenden Zahlungsbedingungen und des Inkassoworkflows für Audit-Abrechnungen – die sich oft von den Standard-Policen-Abrechnungsbedingungen unterscheiden.

Das Tool hilft bei der Verwaltung von Audit-Abrechnungsstreitigkeiten, die zu den umstrittensten in der Gewerbesparte gehören. Wenn ein Versicherungsnehmer ein Audit-Ergebnis anficht – die Klassifizierung von Mitarbeitern, die Zuordnung von Lohnsummen, die Einbeziehung von Subunternehmern oder die Anwendung von Prämiengrundlagenregeln – hilft der Assistent bei der Strukturierung der Streituntersuchung, identifiziert die vertragliche und tarifliche Grundlage für die geprüften Zahlen und hilft bei der Formulierung der Antwort auf die Anfechtung des Versicherungsnehmers. Er berät, wann eine Audit-Revision gerechtfertigt ist und wie die überarbeitete Abrechnung zu verarbeiten ist.

Bei Audit-Nichtkonformität – Situationen, in denen der Versicherungsnehmer nicht mit dem Audit-Prozess kooperiert – berät der Assistent über die vertraglichen Rechte des Versicherers, die geschätzten Audit-Abrechnungsverfahren, die gelten, wenn eine physische Prüfung nicht möglich ist, und den Inkassoansatz für Nichtkonformitätsabrechnungen. Er hilft auch bei der Gestaltung des Überwachungsworkflows zur Verfolgung des Audit-Abschlussstatus, überfälliger Audit-Rechnungen und des Fortschritts der Streitbeilegung über große gewerbliche Portfolios hinweg. Ideal für gewerbliche Audit-Abrechnungsteams bei Sach- und Unfallversicherern und Managing General Agents, die prüfbares gewerbliches Geschäft abwickeln.